2017年12月25日

#DengGate:加林’耗资48亿比索的高价医疗中心项目


您认为P3.5-B不好吗?好吧,这是P4.8-B的一个!

2017年12月7日,世界卫生组织疫苗安全全球咨询委员会发表了一份有关赛诺菲的声明 ’s 登瓦夏® (CYD-TDV) [WHO],这是一种有缺陷的药物,它是通过阿基诺政府发起的一项大规模疫苗接种计划[83],将其注射给超过830,000名菲律宾四年级学生的[TP:总统先生]。根据声明:
在没有进行过登革热感染的(2-16岁)研究对象中,数据表明,直到随访的第二年,针对症状性登革热的疫苗的疗效中等(15%-32%)。随后,从第3年开始,住院和重病的风险高于对照组。
让’s “translate”这变成简单的英语:
首次登革热后两年内,从未感染登革热且曾患上登革热的人可抵抗15%-32%的严重登革热。在那之后,与那些没有登革热的人相比,发生登革热的风险更高。’t vaccinated.
这是什么意思?

First, 那里 is virtually no “protective period”,与当地政府的说法相反。

世卫组织明确指出,登革热不能以任何方式,形式或形式为从未感染过登革热的人提供免疫力(血清阴性)。相反,Dengvaxia在最初的24个月内提供了对严重登革热的抵抗力,最好的抵抗力是15-32%“minimal”.
世卫组织的这一声明与卫生部长杜克完全相反’s先前声称第一剂可提供30个月的保护期[FB]。秒在哪里杜克从赛诺菲那里得到他的电话号码?我不’不知道,但是一件事’明确:秒。杜克并不完全了解他的所作所为’s talking about.

其次,与从未接受过Dengvaxia的血清阴性个体相比,血清阴性受体在初次给药后24个月更有可能患上严重的登革热。

我认为我不再需要解释第二点了。

医生“out of reach”

尽管似乎已经普遍接受了许多接种Dengvaxia的孩子的血清反应阳性,但事实是,在进行大规模疫苗接种计划之前,并未进行大规模检测。这就对了’几乎不可能确定在830,000多名接收者中谁是血清阴性的。

必须尽快对Dengvaxia接收者的父母进行这些事情的教育。应该教给他们现在可以做什么,在24个月后可以期待什么,以及如果孩子何时以及在患上Dengvaxia辅助的严重登革热时该做什么。

尽早咨询医生可能是父母安心的最佳方法。但是,该国缺少15,000名医生,每33,000名菲律宾人中只有1名医生[有线电视新闻网]。  

此外,许多人都无法看望医生,一项由欧盟资助的研究表明,每次门诊平均要花费378菲律宾比索[提斯拉雅夫2009],大约相当于一整天’吕宋,NCR,中米沙ya和卡拉巴松的工人工资[公益广告],进行大规模疫苗接种的地区。

再加上一个事实,即公立学校的孩子通常来自贫困家庭,因此绝大多数受害者无法接受医疗咨询。

但是可以肯定的是,可以通过医疗中心对登瓦夏受害者的父母进行教育,对吗?

我们有barangay保健中心,对吗?

好吧,不完全是。

贪污与贿赂:先3.5后再4.8

为回应35亿菲律宾比索的大规模疫苗接种计划引起的贪污投诉,司法部秘书维塔利亚诺·阿奎尔(Vitaliano Aguirre)昨天发布了一项移民监视公告命令[司法部反对阿基诺政府的最高官员和承包商赛诺菲。

据Aguirre所述,尽管涉嫌涉嫌参与35亿迪拉姆的Dengvaxia交易,但这些人可能违反了《反贪污腐败法》 [RA 3019]“缺乏对疫苗的有效性和风险的全面研究。”

是的,总值35亿P的Dengvaxia交易本身似乎是异常的,但更糟糕的是,Dengvaxia混乱的临时解决方案之一–巴兰加健康中心–陷入了更大的争议…争议金额达48亿比索。

帮助Dengvaxia受害者变得更加困难

Barangay卫生中心可能是最有效的工具,用于教育公众关于Dengvaxia的信息,告诉他们期望的东西以及教他们如何为这些期望做准备。不幸的是,在该国的42,000处居民区中,只有不到一半拥有此类设施。

为了解决这一短缺问题,卫生部在2015年启动了一项庞大的计划,耗资48亿比索,在全国范围内建造3,200个Barangay卫生站。“校内的Barangay卫生站 ”.

我掌握了2017年10月27日的卫生部关于这个雄心勃勃的项目的报告。由David Lozada Jr博士撰写,题为“在3,200所公立学校地点采购BHS Tsekup的建筑”从项目日期起记录项目发展’的开始。除非另有说明,否则本文将作为本文所述内容的基础。完整的报告嵌入在下面:

乍一看,该计划背后的理由通常是合理的:除了其他原因之外,在校园内建立医疗中心,该中心还将兼作学校诊所,以避免土地所有权问题。

The government allocated Php 4.8 billion for the project, with the winning bidder JBros Construction offering to do it for Php 4.45 billion. Awarded in December 2015, JBros was supposed to complete all 3,200巴兰加健康中心by September 2016.
然而,截至2017年8月,承包商仅完成了338个Barangay卫生中心的建设,仅占承诺的3,200个卫生中心的10%多一点,没有迹象表明它将很快完成剩余的90%。

大约3200中的三分之一– 1,051 –它们应该建在3区,NCR,4A和7区,或进行大规模抗登革热免疫计划的四个区。在这个数字中,承包商仅完成了239个。也就是说,至少有812个来自登瓦克夏受灾地区的barangays没有Barangay保健中心。

无能将是这种混乱的下意识的解释。

然而,更深入的了解揭示了一个截然不同且更具悲剧性的故事。

更大的SARO

预算和管理科布奇·阿巴德(Butch Abad)于2015年12月29日发布了臭名昭著的Dengvaxia特别拨款释放令(SARO),价值35亿菲律宾比索。然而,许多人似乎却忽略了这一点,那就是发布了更大的SARO,其中一项为94亿菲律宾比索。健康部门’的卫生设施增强计划(HFEP)。

该SARO是根据Health Sec的要求发布的。加林:

根据94亿菲律宾比索的SARO:
  • 53.6亿菲律宾比索用于医院和保健中心的资本支出, 
  • 33.9亿菲律宾比索用于购买医疗设备,以及 
  • 6.39亿菲律宾比索购买汽车
我不确定P33.9亿和P6.39亿块的去向,对于给定的可用数据,我几乎无能为力。但是,关于医院和保健中心的53.6亿菲律宾比索,我掌握的信息远远不够,其中48亿菲律宾比索被分配用于建设Barangay保健中心。

国会显然没有’为2015年的卫生中心建设提供预算,’这就是为什么必须发行94亿菲律宾比索的SARO。尽管如此,卫生署还是在2015年6月25日开始了采购程序,结果发现“qualified bidder”到2015年9月9日,尽管缺少该项目的资金,所有这些。

如果政府不这样做,政府如何投标44亿菲律宾比索的巨额合同’甚至没有钱吗?

那’是非法的,但加林为何仍选择这样做?

好吧,阿基诺和阿巴德早在2015年就已计划:从“老年公民扩大法”授权的Philhealth基金中获得资金,法律明确表示该基金为仅为此目的而花的钱。

我将在另一篇文章中解释Abad和PNoy如何通过此SARO破坏Philhealth。现在,让’之所以将重点放在医疗中心上,是因为这个问题本身已经被许多不合规定的问题困扰,ThinkingPinoy上的一篇文章甚至可能不足以对其进行解释。预算秒Abad发行了94亿菲律宾比索的SARO,尽管它完全知道’根据2015年2月最高法院针对“支出加速计划(DAP)”的裁决是非法的,我有理由相信Abad从一开始就打算违反法律。

2014年,阿基诺总统’对2015年国家预算发表了否决权讯息。

该否决消息的一部分内容为:
但是,对于老年公民受益人,R.A。应考虑到《国民健康保险计划》(NHIP)已涵盖的内容,适用第10645号法案(《老年公民扩大法》)…根据这些规定授权的其他受益人应通过非计划基金提供资金。在任何情况下,执行机构均应确保国家卫生计划下的受益人不重叠…DOH和DSWD应发布准则,以进一步阐明上述条件,并确保根据这些规定成功实施扩展的NHIP [公报]。
In simpler terms, 阿基诺 said he will determine how much Philhealth needs from the P10.6-billion fund instead of simply giving Philhealth the entire amount, arguing that 那里 may be an “受益人重叠”.

搭建舞台

简而言之,阿基诺为操纵P10亿6千万基金奠定了基础,该基金后来被阿基诺用来非法资助卫生中心合同。

ThoughtPinoy从Philhealth的高级官员那里获得了Philhealth董事会演示的副本,出于安全考虑,其身份将被保留。简报 可能在这里找到.

根据Philhealth的说法,根据法律规定,2014年收取的106亿菲律宾比索的罪恶税应部分支付Philhealth截至2015年欠各种医疗机构的121.5亿菲律宾比索,该法律规定,Philhealth必须覆盖所有老年人[RA 10645]。

同样,法律也很明确:在此期间,Philhealth会向老年人支付P106亿。

没错,因为根据ThinkingPinoy从Philhealth一家举足轻重的来源获得的机密文件,该州医疗保险公司截至2015年欠医院的款项超过150亿菲律宾比索,因此106亿菲律宾比索可以减少这些欠款。三分之二。

资料来源:Philhealth
但是阿基诺总统却不同意。

2015年8月5日,卫生部。 加林和Philhealth首席执行官Alexander Padilla写信给Budget Sec。 Abad,告知后者Philhealth可以为老年人提供保险,而无需动用106亿比索的资金。此外,加林和帕迪拉(Padilla)要求阿巴德(Abad)重新安排106亿比索用于卫生中心的建设。
给DBM分部的信卫生部的Abad。 加林和Philhealth首席执行官Padilla
众所周知,Philhealth一直存在财务问题,因此’看到Philhealth首席执行官告诉DBM他们有足够的钱感到困惑。
旁注:Alex Padilla当前 莱拉·德·利马参议员的法律顾问之一.
一天后,加林(Garin)给阿巴德(Abad)发了一封信,详细说明了拟议中的SARO细分计划。


加林的“需求”如何匹配Philhealth的106亿菲律宾比索,直到最后一分,这是否令人惊讶?


合同授予

2015年12月29日发行了94亿菲律宾比索的SARO。

12月30日(黎刹节)和12月31日(一年中的最后一天)是假期,因此Garin赢得合同的时间少于8个工作小时。但是如果有’s a will, 那里’一个方法:加林设法以闪电般的速度向学校健康中心合同的中标人JBros Construction授予了44亿比索。

消息来源:Usec。大卫·洛萨达(David Lozada)于2017年10月27日致美国卫生部的报告

该合同由卫生部签署。 加林和JBros Construction’s Abelardo Balota,并于几周后于2016年1月22日签署了合同协议(CA No. GOP-C-2015-042),金额为4,456,592,239.41菲律宾比索。

所需的完成时间为240个日历日,日期为2016年1月22日的继续执行通知(NTP),即所有3,200个医疗中心必须在2016年10月28日之前完成。
不规则,不规则,不规则

在这一点上’我们已经清楚地知道,大规模卫生保健中心建设计划的资金是非法获得的。不幸的是,那不是’这是该合同唯一不合规定的事情。

1:成本

44.5亿菲律宾比索的合同用于建设3200个医疗中心,因此’每个健康中心约140万菲律宾比索。那’相当繁重,尤其是因为3200个医疗中心中只有52个位于NCR,而承包商没有’甚至不需要购买土地,因为这些结构将建在学校内部,即DepEd财产。

合同规定,这3,200座建筑物中的每栋将为6米x 7米,即每栋建筑的面积为42平方米。除以1392685.07菲律宾比索除以42平方米,我们得到每平方米33,159菲律宾比索。 33,159菲律宾比索约为非住宅建筑平均成本的三倍,截至2014年为10,265菲律宾比索。

此外,每个保健中心都将用钢夹芯板建造,即两层薄薄的钢芯在其核心处具有泡沫隔离层,类似于由集装箱车制成的建筑物。也就是说,这些建筑物应该比混凝土建筑物便宜很多,但事实并非如此。’t the case.

每个完工的保健中心都不会与这个集装箱大楼有很大的不同。
简而言之,该合同下的建筑物似乎不合标准,而且价格过高。

2:最后一刻的MoA

秒Garin于2016年1月22日向承包商发出了继续进行的通知,即JBros Construction应该立即开始建造3,200个医疗中心。

但是,’令我感到困惑的是,DoH仅在2016年1月26日(即继续进行通知的四天后)与DoH和DILG签署了协议备忘录。例如,教育部通过《第27号备忘录》向公立学校发布了相关命令。 2016年仅在2016年2月17日,或即将进行通知的一个月后。

阿基诺政府急于分配资金,即使该项目仍然-仍然-半生不熟。
为了使事情变得更复杂,加林(Garin)甚至在对3,200个建筑工地进行验证之前就授予了合同,这证明了DepEd备忘录指示校长“进行学校验证” to check if “there’s buildable space”.

3:不可建造的建筑工地

事实证明,许多提议的建筑工地无法使用。原因包括:[1]没有可用的空间; [2]为将来的教室保留的空间; [3]易发洪水的地区; [4]现有的barangay卫生中心; [5]学校校长拒绝了建筑。

但是,在2017年10月的报告中提到的许多原因中,最有趣的是:

“(学校)由于劳拉无法运作。”
是的,拥有3200名学生的学校中有些甚至不存在!

一些建筑工地在地下。
是的,阿基诺政府授予了数十亿比索的建筑合同,即使’即使不能首先进行施工,也请确保。

加林(Garin),阿巴德(Abad)和帕迪拉(Padilla)非常渴望获得106亿菲律宾比索的Philhealth基金,如果他们在2016年设法获得,那将是无法获得的。

4:偷偷摸摸的提价

就在我们认为拟议的基于学校的Barangay保健中心价格已经过高时,承包商签发了价值为4.165亿菲律宾比索的变更单(提价请求),没有其他卫生部门批准。加林于2016年6月30日,即阿基诺政府的最后一天。

让我将这个特定的项目放在透视中:
据称政府为该合同拨款48亿菲律宾比索。但是为了从理论上为政府提供最好的交易,合同仍然被竞标。 JBros出价44亿菲律宾比索,看来政府“saved” Php 400 million…但在授予合同后,JBros将出价提高到48亿比索…和GARIN批准了它。
如果我们仍将预算最大化,为什么还要费力地竞标呢?

更糟糕的是,4.165亿菲律宾比索的变更订单使合同总价为48.73亿菲律宾比索,比批准的预算48亿比索增加了7300万比索!

尽管变更令是非法的,但加林仍然批准了该变更令。

5:扩展后扩展

继续进行通知于2016年1月发布,但开始日期已更改为2016年3月,因为卫生部’与DILG和DepEd的协议迟到了,因此目标完成日期移至2016年10月。目标完成日期进一步移至2017年1月,然后又移至2017年7月。

消息来源:Usec。大卫·洛萨达(David Lozada)于2017年10月27日致美国卫生部的报告

我们在这里看到的是一个计划不周的项目,该项目的合同被迫赶在2015年12月DAP基金截止日期之前完成。也就是说,阿基诺政府没有’请记住,只要他们可以从Philhealth释放106亿菲律宾比索,该项目就会遇到很多问题。

腐败如何发生

杜特尔特政府的卫生部正在认真考虑终止合同,尽管承包商似乎拒绝了该计划。尽管无数的后勤,法律和财务问题困扰着承包商,但为什么承包商仍打算继续呢?

那里’有点腥。

政府消息灵通的人士告诉我,承包商通常在授予合同后不久就支付回扣。也就是说,承包商甚至在他们实际获得合同酬金之前就向腐败的官员付款。也就是说,他们告诉我’承包商可能已经已经向Garin,Abad和Padilla分别支付了款项“shares”。也就是说,如果杜特尔特政府终止合同,承包商可能无法收回已经付给前一届政府官员的款项。

截至2017年8月,拟建的3,200个卫生中心中仅约300个已完成。
恰好,加林,阿巴德,帕迪拉从卫生中心合同中赚了这么多钱吗?

让 the NBI check that out.

缺少卫生中心

贪污腐败本身就是一个严重的问题,但是我们可以’不要忽视由这种混乱引起的更大的问题:不存在的卫生中心。

杜特尔特政府有两种可能的行动方案:[1]让建设继续进行,即允许承包商建造价格过高且不合格的保健中心,或[2]终止合同。

该怎么办?该怎么办?
我认为第一种选择是不可行的,因为这可能等于现任政府与过去政府的滥用职权密不可分,这给我们留下了第二种选择,即终止合同。

但是,终止合同将不可避免地导致诉讼,并且’一个问题,在承包商和卫生部中哪个是原告和被告。

由于[1]政府从不解决案件,[2]众所周知,法院解决案件的速度非常缓慢,而这种规模的案件通常会拖延十年或更长时间,因此,这种潜在的法庭案很可能会拖延数年之久。 。
旁注:如果我要把自己放在承包商那里’s shoes, I’d只是简单地提起诉讼以获得临时限制令,等待数年以使杜特尔特(Duterte)下台,确保由自由党执政的总统接任,然后要求新的由LP领导的新政府继续执行合同。
迫切需要建立更多的保健中心,因为邓瓦克夏丑闻是令父母担心的重要保健信息的保健中心。

但是,有了这份令人4.8舌的48亿欧元的合同,我们可以“look forward”在接下来的十年或更长时间里,将有大约3,000个乡镇没有卫生中心,其中大约三分之一位于进行大规模免疫的地区。

但是这个故事没有’t end 那里.

下一篇文章:阿基诺(Aquino),阿巴德(Abad),加林(Garin)和帕迪拉(Padilla)如何使Philhealth混为一谈。 [思维派]

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